Eletrocardiograma convencional (ECG)

O ECG avalia a atividade elétrica do coração a partir de eletrodos (figura 1) fixados na pele do paciente. O
resultado do exame compara a atividade cardíaca do paciente com o padrão, indicando o funcionamento está
normal nos músculos e nervos do coração.

Indicações
É usado para identificar aumento de cavidades cardíacas, arritmias, infarto do miocárdio, patologias
coronarianas, distúrbios na condução elétrica do órgão (arritmias – figura 2), problemas nas válvulas do coração,
pericardite, e sobrecarga das câmaras cardíacas. Pode haver indicação, também, para verificar a saúde do coração
quando o paciente apresenta outras condições, como pressão alta, colesterol alto, diabetes, histórico familiar de
doença cardíaca precoce ou como avalição pré-operatória.

Como é feito ?

O paciente é monitorizado sentado ou deitado, com eletrodos conectados ao tórax, braços e pernas. Somos a única
empresa no mercado que utiliza há mais de 5 anos a tecnologia CardioQuick Patch ® que minimiza os erros
de posicionamento durante o ECG de 12 derivações. A aquisição dos sinais leva em média 20-30 segundos.

Contraindicações
Não há.
Preparo
A depender do biotipo, tricotomia em regiões do tórax poderá ser necessária.

Eletrocardiograma de alta resolução (ECG-AR)

O ECG-AR é um método computadorizado de análise para identificar pacientes com maior risco de desenvolver
algum tipo de arritmia sustentada.
Seu objetivo é detectar sinais no ECG de superfície que não são observados a olho nu. Esses sinais são
denominados potenciais tardios (PT – figura 1) que podem representar regiões de condução lenta através de células
do coração e isso pode favorecer uma arritmia cardíaca.

Indicações
1. Estratificação de risco pós- IAM, nos pacientes que apresentam frequentes arritmias ventriculares (TVNS);
2. Pacientes pré/pós- aneurismectomia com TV sustentada, podendo apresentar significativa redução dos PT em
exames seriados do ECGAR;
3. Estratificação de risco na arritmia ventricular não-coronariana principalmente na displasia arritmogênica do
ventrículo direito (DAVD);
4. Sincope (desmaio) de origem desconhecida, em especial naqueles pacientes com história de infarto cardíaco.
5. Detecção precoce de rejeição de transplante cardíaco.
6. Hipertrofia ventricular esquerda (HVE), em doenças como a estenose aórtica, a hipertensão arterial sistêmica e o
coração de atleta.
7. Miocardite aguda, em avaliação prognóstica seriada;
8. Avaliação terapêutica de drogas anti-arrítmicas (DAA), como amiodarona e propafenona;
9. Pós- ablação de taquicardia ventricular (TV);
10. Pós-operatório de tetralogia de Fallot (T4F), com distúrbio/bloqueio da condução pelo ramo direito;
11.O ECGAR para a onda P, pois parece estratificar pacientes propensos a desenvolver fibrilação atrial, dentre
outras indicações.

Contraindicações
Nunca instalar no braço que: tenha fístulas para hemodiálise, mastectomia recente, edema importante,
queimaduras, fraturas ou PICC.
Preparo
Tomar banho antes da instalação do aparelho, pois não pode haver contato do mesmo com a água, nem pode ser
desconectado da braçadeira. Deve-se levar um cinto para colocação do aparelho na cintura. Informar nome e
horário de todas as medicações utilizadas e seguir orientação do médico quanto ao uso das mesmas.

Holter 24h

É um método diagnóstico que realiza a gravação do eletrocardiograma (ECG) de forma contínua nas 24h. O Holter digital aumenta substancialmente a sensibilidade diagnóstica, não só das arritmias como também da isquemia miocárdica silenciosa. O software possibilita também a análise da variabilidade de frequência cardíaca para avaliação do sistema nervoso autônomo e a estratificação de risco de morte súbita. Atualmente, os gravadores são pequenos e leves gerando maior conforto ao paciente.

Indicações

Tem como objetivo principal a investigação diagnóstica de:

arritmias cardíacas;
palpitações (figura 2);
isquemia miocárdica;
síncope (desmaios);
avaliação de DCEIs.

Como é feito ?

É realizada limpeza da pele da região do tórax onde serão fixados 5 a 7 eletrodos (adesivos com gel condutor) aos quais são conectados os fios do gravador. Sobre tais eletrodos são colocados fita microporosa para fixação com objetivo de minimizar artefatos de movimento no traçado eletrocardiográfico. É importante o preenchimento de relatório com registro de atividades diárias e, principalmente, sintomas e seus respectivos horários.

Contraindicações

Não há.

Preparo

A depender do biotipo, tricotomia em regiões do tórax poderá ser necessária. Tomar banho antes da instalação do aparelho, pois não pode haver contato do mesmo com a água nem pode ser desconectado dos eletrodos.

Looper 48-72h

O Looper é um tipo de exame similar ao Holter. Nele, o paciente fica conectado a um dispositivo cuja função é detectar e registrar todos os sinais elétricos emitidos pelo coração. Esses sinais são usados pelo médico para avaliar o funcionamento do coração, permitindo que ele detecte algum tipo de arritmia cardíaca. O dispositivo é de um tamanho diminuto, e o paciente fica conectado a ele enquanto realiza suas atividades cotidianas, inclusive enquanto trabalha e dorme. Tem o uso bastante simples, com dois eletrodos conectados ao peito do paciente. Ele fica conectado ao paciente por um período longo, até 3 dias, podendo durar 10, 20 e até mesmo 30 dias, a depender da indicação.

Indicações

Tem como objetivo principal a investigação diagnóstica de:

arritmias cardíacas de difícil diagnóstico;
palpitações esporádicas (figura 2);
síncope (desmaios).

Como é feito ?

É realizada limpeza da pele da região do tórax onde será fixado o dispositivo com 2 eletrodos (adesivos com gel condutor). É importante o preenchimento de relatório com registro de atividades diárias e, principalmente, sintomas e seus respectivos horários.

Contraindicações

Não há.

Preparo

A depender do biotipo, tricotomia em regiões do tórax poderá ser necessária. Retirar para tomar banho, não pode haver contato do mesmo com a água.

MAPA 24h

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA 24h) é um exame complementar cujo objetivo é o diagnóstico
de hipertensão arterial e/ou controle de eficácia do tratamento anti-hipertensivo recomendado. É muito utilizado
também para investigação de sintomas possivelmente relacionados à hipotensão arterial (pressão baixa). Depois do
exame, o monitor é conectado ao computador e um software especial desenha um gráfico das pressões nas 24
horas
Indicações
Tem como objetivo principal a investigação diagnóstica de:

Suspeita de hipertensão ou efeito do avental branco;
Suspeita de hipertensão mascarada;
Avaliação da eficácia terapêutica anti-hipertensiva;
Avaliação de sintomas, principalmente hipotensão;
Avaliação da variabilidade da PA;
Avaliação do descenso noturno;
Sincope (desmaio);
Discordância importante entre PA domiciliar e do consultório;
Confirmação de HA resistente.

Como é feito ?
O equipamento é composto por um pequeno gravador (figura 1), que é colocado na cintura e conectado por um tubo
fino de plástico a uma braçadeira, semelhante aos de aparelho de pressão comuns, colocada no braço não
dominante, salvo contraindicação. O monitor insufla automaticamente a cada 15 min ou 30 min e a braçadeira e
registra a pressão. No momento das medidas, o braço em que o aparelho estiver instalado deverá permanecer
relaxado e imóvel. Se houver necessidade, poderá ajustar o manguito no braço, mas não deve retirá-lo ou trocá-lo
de braço – somente ajustá-lo, se necessário. Não se deve deitar sobre o braço em que está o manguito, para evitar
que o cabo seja dobrado. Durante o exame é importante que o paciente mantenha suas atividades habituais e anote
no relatório os horários das tomadas de medicamentos (com as respectivas doses) e os horários em que dormiu,
acordou, se exercitou ou alimentou. É importante também informar a qualidade do sono e eventuais sintomas ou
eventos relevantes, como exercícios físicos prolongados. O uso das medicações habituais durante o exame deve
ser mantido, a não ser que o médico forneça outra orientação.

Vetocardiograma (VCG)

O vetocardiograma é a demonstração tridimensional (figura 1) correspondente dos efeitos elétricos das forças
vetoriais que se desenvolvem durante a despolarização e a repolarização dos átrios e ventrículos. Inicia-se no ponto
de origem “O” (centro elétrico do coração), descreve a seguir uma curva no espaço com formas de três eixos
ortogonais (frontal, horizontal e sagital) sem bruscas variações de direção com expressão vetorial descrevendo um
plano que retorna ao ponto de partida. As curvas que se inscrevem podem são registradas nos planos ortogonais
tridimensionalmente onde temos a representação de despolarização atrial (onda P), outra de maior magnitude
relacionada a despolarização ventricular (alça de QRS) e uma de tamanho intermediário relacionada a alça da onda
T (repolarização ventricular).

Indicações

Pré-excitação ventricular (síndromes de WPW ou Mahaim);
Repolarização precoce;
Caracterização da Síndrome de Brugada;
Localização das câmaras de infarto quando associado a bloqueio divisionais;
Infartos laterais;
Sobrecarga de ventrículo direito;
Programação de ressincronizadores cardíacos.

Como é feito ?
O paciente é monitorizado de maneira semelhante à de um ECG-AR. Entretanto, a aquisição dos sinais leva em
média 1-3 minutos e os eletrodos seguem um padrão espacial diferente (Derivações de Frank – figura 2).

Contraindicações
Não há.
Preparo
A depender do biotipo, tricotomia em regiões do tórax poderá ser necessária.

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